O QUE É
O Lipedema é uma doença do tecido conjuntivo frouxo, o qual tem a gordura como componente principal. Tem caráter inflamatório, sendo crônica e progressiva. Apresenta um importante componente genético com pelo menos, 60% das pessoas com outros familiares também com a doença. Esse fato contribui para a demora no diagnóstico, sendo muitas vezes aceito como um “biotipo” familiar.
É importante ressaltar que a inflamação crônica de baixo grau, característica do Lipedema, leva à mudanças sutis ao longo dos anos. Por isso, é necessário adquirir um estilo de vida que diminua a inflamação para evitar essa progressão com piora dos sinais e sintomas.
Principais características da doença:
Lembrando que não precisa ter todos os sintomas, apenas alguns já podem caracterizar Lipedema!
Desproporção entre parte superior do corpo com as pernas
Dificuldade de emagrecer as pernas e braços
Típico ter cintura fina e pernas grossas
Pernas e/ou braços mais volumosos e inchados
Presença de hematomas (manchas roxas no corpo, mesmo sem saber se bateu)
Dores ao toque, quando alguém encosta nas pernas ou braços, costuma ficar com a marca da calça na panturrilha e da meia no tornozelo
Nódulos de gordura que parecem excesso de celulite
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do Lipedema é clínico. Através da desproporção corporal e das queixas referidas pela paciente, é possível chegar ao correto diagnóstico. Com um bom exame físico, nota-se aumento de gordura desproporcional em membros inferiores e, menos frequentemente, também em membros superiores, sendo maiores em volume em relação ao tronco e abdome.
Exames complementares como a bioimpedância segmentar e o ecodoppler com medidas em pontos específicos do tecido subcutâneo também podem ser usados para confirmar o diagnóstico. Ressonância magnética e linfocintilografia dos membros inferiores são solicitadas individualmente caso necessário, principalmente para descartar outras doenças associadas, como Linfedema.
Quanto aos exames laboratoriais, ainda não existe um exame específico para diagnóstico do Lipedema. São utilizados para avaliar deficiências de vitaminas e minerais, muito frequentes na doença, bem como marcadores inflamatórios e o metabolismo geral das pacientes.
TRATAMENTO CONSERVADOR
O objetivo do tratamento conservador no Lipedema é o controle da inflamação e, se necessário, a redução do peso e reequilíbrio metabólico.
O primeiro ponto (e mais importante) é a mudança dos hábitos dietéticos. Evitar alimentos potencialmente inflamatórios e incluir alimentos anti-inflamatórios é fundamental.
Em segundo lugar vem a prática rotineira de atividades físicas. Atividades de baixo impacto são as mais indicadas, porém deve-se levar em consideração o grau do Lipedema, a disponibilidade da modalidade e a aderência, ou seja, o gosto da paciente pelo tipo de exercício.
Na maioria dos casos, para controle dos sintomas, também é indicado o uso de meias compressivas. A correta prescrição das meias é fundamental para a redução da dor, da inflamação e do edema.
Existem ainda algumas medidas que, em alguns casos, podem também ser indicadas como o uso de pressoterapia, drenagem linfática manual, escovação a seco, fotobiomodulação, plataforma vibratória, entre outros. Consulte sempre um especialista, pois somente ele saberá indicar os recursos necessários para cada caso.”
Lembrando que mais do que um tratamento conservador, estamos falando de um ESTILO DE VIDA!
TRATAMENTO CIRÚRGICO
A cirurgia de Lipedema consiste na lipoaspiração tumescente de alto volume. Apesar de ser uma lipoaspiração, diferenças importantes existem quando realizada para tratamento do Lipedema. A primeira diferença é a tumescência realizada. Consiste na injeção de soro fisiológico associado à medicações que diminuem a formação de fibrose e o sangramento, além de diminuir a dor por seu efeito anestésico . A tumescência tem como objetivo principal a preservação dos vasos linfáticos que, quando lesados, podem dar origem ao Linfedema. A segunda diferença é o volume aspirado, sendo considerada uma cirurgia de grande porte, retirando em média 5 litros de gordura (pode variar de 5 a 7% do peso corporal e 40% da superfície corporal). Por último, mas não menos importante, o pós-operatório da cirurgia de Lipedema é bastante específico. As incisões devem ficar abertas para otimizar a drenagem dos tecidos e a compressão é realizada através de bandagens elásticas multicamadas. É um período que exige muito da paciente e da equipe, sendo fundamental estarem alinhados para um pós-operatório seguro e o mais tranquilo possível.
